{"id":962,"date":"2015-06-17T21:01:16","date_gmt":"2015-06-17T21:01:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.arztpraxisloewenzentrum.ch\/?page_id=962"},"modified":"2015-06-25T18:48:57","modified_gmt":"2015-06-25T18:48:57","slug":"krampfadern-varizen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.medizin-zentrum-dietikon.ch\/index.php\/krampfadern-varizen\/","title":{"rendered":"Krampfadern (Varizen)"},"content":{"rendered":"

Einf\u00fchrung<\/h3>\n
\"varizen\"<\/a>

Krampfadern, hier v.a. am linken Bein im Bereich der Stammvene an der Unterschenkelinnenseite<\/p><\/div>\n

Krampfadern oder Varizen sind erweiterte, geschl\u00e4ngelte oder \u00fcberlange oberfl\u00e4chliche Venen an den Beinen. So die in die Umgangssprache \u00fcbersetzte Begriffserkl\u00e4rung von Krampfadern. In den letzten Jahrzehnten sind zus\u00e4tzliche Kriterien hinzugekommen.<\/p>\n

Verbreitung<\/h3>\n

Krampfadern sind in denindustrialisierten L\u00e4ndern eine weitverbreitete Erkrankung. Zwischen 10% und 50% der Bev\u00f6lkerung leidet an Krampfadern, wobei Frauen gleich bis etwas h\u00e4ufiger betroffen sind wie M\u00e4nner. Die H\u00e4ufigkeit der Erkrankung nimmt im Alter zu.<\/p>\n

Krankheitszeichen und Einteilung<\/h3>\n

Man unterscheidet zwischen einem sogenannten prim\u00e4ren Krampfaderleiden, welches scheinbar ohne Grund im Jugend oder fr\u00fchen Erwachsenenalter, bei Frauen h\u00e4ufig nach Schwangerschaft auftritt.<\/strong> Bei der sekund\u00e4ren Form<\/strong> hat die Erweiterung der Venen einen Grund<\/strong> z.B. kann der Verschluss einer tiefen Beinvene (Thrombose) zu Krampfadern f\u00fchren. Durch die Krampfadern kommt es zur sog. ven\u00f6sen Insuffizienz, welche sich in Stadien einteilen l\u00e4sst.<\/strong> Bei der sog. Widmer-Klassifikation<\/strong> unterteilt man 3 Stadien<\/strong>. Im Stadium 1 kommt es zu Schwellungen im Bereich der Sprunggelenke und der Unterschenkel. Die Venen an den Fussr\u00e4ndern k\u00f6nnen aufgetrieben sein. Im Stadium 2 kommt es zu Hautver\u00e4nderungen wie St\u00f6rungen der Hautfarbe, Hautentz\u00fcndung sowie Bindegewebsvermehrung Abbau des Unterhautfettgewebes. Das Stadium 3 entspricht dem Geschw\u00fcr, typischerweise an der Fusskn\u00f6chelinnenseite.<\/p>\n

Anatomie und Krankheitsentstehung<\/h3>\n
\"schaubild-venenverteilung\"

Anatomie der Beinvenen<\/p><\/div>\n

Um zu verstehen, wie sich Krampfadern entwickeln ist ein Verst\u00e4ndnis der Anatomie der Beinvenen n\u00f6tig. Venen transportieren das Blut aus dem K\u00f6rper ins Herz zur\u00fcck<\/strong>. Entscheidend ist die Unterteilung in ein oberfl\u00e4chliches und eintiefes Venensystem<\/strong>. Die beiden wichtigsten oberfl\u00e4chlichen Venen sind die Vena saphena magna an der Innenseite des Beines<\/strong> und die Vena saphena parva an der R\u00fcckseite des Unterschenkels<\/strong>. Zwischen diesen beiden oberfl\u00e4chlichen Hauptvenen gibt es oberfl\u00e4chliche Verbindungsvenen (Giacominivene, Vena femoropoplitea). Die sog. Perforansvenen verbinden die oberfl\u00e4chlichen Venen mit\u00a0den nicht sichtbaren Venen in der Tiefe des Beines<\/strong> am Unter- und Oberschenkel. Hinzu kommt an den Beinen eine Spezialit\u00e4t.\u00a0Die Schwerkraft behindert den R\u00fcckfluss des Blutes. Um dem Einfluss der Schwerkraft entgegenzuwirken, haben die Beinvenen Klappen<\/strong>, welche sich zum Herzen hin \u00f6ffnen und durch ihre Ventilfunktion den R\u00fccktransport des Blutes zum Herzen hin unterst\u00fctzen.<\/p>\n

\"venenklappe\"

Die Venenklappen, links gesund, rechts beim Krampfadern. Der Abstand zwischen den Klappenfl\u00fcgeln ist zu gross, die Klappe schliesst nicht mehr richtig.<\/p><\/div>\n

Durch vermehrten Einfluss der Schwerkraft, beispielsweise bei Menschen, welche den ganzen Tag stehen m\u00fcssen (z.B. Verkauf), kommt es bei zu dehnbaren Venenw\u00e4nden zu einer Ausweitung der oberfl\u00e4chlichen Venen und in der Folge zu nicht mehr vollst\u00e4ndig schliessenden Klappen.<\/strong> Der f\u00fcr den herzw\u00e4rts gerichteten R\u00fccktransport des Venenblutes zust\u00e4ndige Klappenapparat wird \u00fcberlastet, andere Transportmechanismen gen\u00fcgen nicht mehr, um den vollst\u00e4ndigen R\u00fccktransport des Blutes zum Herzen zu gew\u00e4hrleisten. So kommt es als Erstes nach langem Stehen zu Schwellungen der Unterschenkel, im Verlauf dann zum Austritt von roten Blutk\u00f6rperchen aus den Venen ins umliegende Gewebe, was zu Farbver\u00e4nderungen der Haut f\u00fchrt. Die Versorgung der am st\u00e4rksten belasteten Region an der Innenseite des Sprunggelenks mit N\u00e4hrstoffen und Sauerstoff ist vermindert. Bereits kleinste Verletzungen k\u00f6nnen dann zu hartn\u00e4ckigen, schlecht heilenden Wunden (Geschw\u00fcren) f\u00fchren<\/p>\n

Diagnose<\/h3>\n
\"ultraschall

Duplexsonographie der Venen<\/p><\/div>\n

Zur Best\u00e4tigung der klinischen Diagnose aufgrund der Untersuchung erfolgt dann eine Ultraschalluntersuchung (Duplexsonographie)<\/strong> der Venen, welche der Best\u00e4tigung der Diagnose und der Festlegung des Ausmasses der Krampfadern dienst. Die Duplexsonographie dient als Grundlage f\u00fcr eine allf\u00e4llige Operation oder andere Therapiemethoden. Eine Phlebographie, d.h. eine Darstellung der Venenverh\u00e4ltnisse mittels R\u00f6ntgenbild nach Injektion von Kontrastmittel, kommt nur in Ausnahmef\u00e4llen und bei speziellen Fragestellungen zum Einsatz.<\/p>\n

Therapie<\/h3>\n
\"varizenoperation\"<\/a>

Varizenoperation: 1 – In einem ersten Schritt erfolgt ein Einschnitt in der Leiste und am Innenkn\u00f6chel. Nach Krossektomie (dem Abtrennen der oberfl\u00e4chlichen Venen von den tiefen Venen in der Leiste) wird von der Leiste her ein Draht in die oberfl\u00e4chliche Vene eingef\u00fchrt, der am Kn\u00f6chel wieder austritt. 2- Eine Metallsonde (“Olive”) wird auf das Drahtende am Kn\u00f6chel aufgeschraubt. Durch kr\u00e4ftigen Zug am Draht in der Leiste wird die Vene entfernt. 3- Kleine Seitenastvarizen werden mittels Hautschnitt dargestellt, mit einem Haken angehoben und entfernt (“H\u00e4keln”)<\/p><\/div>\n

Alle PatientInnen mit Krampfadern sollten konsequent Kompressionstr\u00fcmpfe<\/strong> tragen. Diese verhindern das oben erw\u00e4hnte Ausweiten der Venen im Stehen und F\u00f6rdern den R\u00fcckfluss des Blutes zum Herzen hin. Ausgepr\u00e4gte Krampfadern werden operiert<\/strong>. Methode der Wahl ist auch heute noch die Crossektomie<\/strong>, gefolgt\u00a0von der Entfernung\u00a0der oberfl\u00e4chlichen\u00a0Krampfadern, dem Stripping<\/strong>. Bei der Krossektomie werden die oberfl\u00e4chlichen Venen im Bereich der Leiste abgetrennt. Beim Stripping wird von der Leiste aus ein\u00a0Draht in die\u00a0grosse Stammvene an der Innenseite des Beines eingef\u00fchrt und bis zum Kn\u00f6chel hin eingef\u00e4delt. Der Draht liegt dann in der Vene und tritt am Kn\u00f6chel\u00a0wieder aus. Dort wird ein kleines Metallst\u00fcck (“Olive”) am Drahtende befestigt. Dieses ist gr\u00f6sser als der Durchmesser der\u00a0Vene. Durch Ziehen am Draht von der Leiste aus wird die Vene durch einen kr\u00e4ftigen Zug\u00a0entfernt. Weniger ausgepr\u00e4gte Krampfadern k\u00f6nnen ambulant entfernt werden. Sehr kleine Varizen k\u00f6nnen mittels nicht-operativer Methoden (Sklerotherapie, Lasertherapie) angegangen werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Einf\u00fchrung Krampfadern oder Varizen sind erweiterte, geschl\u00e4ngelte oder \u00fcberlange oberfl\u00e4chliche Venen an den Beinen. So die in die Umgangssprache \u00fcbersetzte Begriffserkl\u00e4rung von Krampfadern. In den letzten Jahrzehnten sind zus\u00e4tzliche Kriterien hinzugekommen. Verbreitung Krampfadern sind in denindustrialisierten L\u00e4ndern eine weitverbreitete Erkrankung. Zwischen 10% und 50% der Bev\u00f6lkerung leidet an Krampfadern, wobei Frauen gleich bis etwas h\u00e4ufiger betroffen sind wie M\u00e4nner. Die H\u00e4ufigkeit der Erkrankung nimmt im Alter zu. Krankheitszeichen und Einteilung Man unterscheidet zwischen einem sogenannten prim\u00e4ren Krampfaderleiden, welches scheinbar ohne Grund im Jugend oder fr\u00fchen Erwachsenenalter, bei Frauen h\u00e4ufig nach Schwangerschaft auftritt. Bei der sekund\u00e4ren Form hat die Erweiterung der Venen einen Grund z.B. kann der Verschluss einer tiefen Beinvene (Thrombose) zu Krampfadern f\u00fchren. Durch die Krampfadern kommt es zur sog. ven\u00f6sen Insuffizienz, welche sich in Stadien einteilen l\u00e4sst. Bei der sog. Widmer-Klassifikation unterteilt man 3 Stadien. Im Stadium 1 kommt es zu Schwellungen im Bereich der Sprunggelenke und der Unterschenkel. Die Venen an den Fussr\u00e4ndern k\u00f6nnen aufgetrieben sein. Im Stadium 2 kommt es zu Hautver\u00e4nderungen wie St\u00f6rungen der Hautfarbe, Hautentz\u00fcndung sowie Bindegewebsvermehrung Abbau des Unterhautfettgewebes. Das Stadium 3 entspricht dem Geschw\u00fcr, typischerweise an der Fusskn\u00f6chelinnenseite. Anatomie und Krankheitsentstehung Um zu verstehen, wie sich Krampfadern entwickeln ist ein Verst\u00e4ndnis der Anatomie der Beinvenen n\u00f6tig. Venen transportieren das Blut aus dem K\u00f6rper ins Herz zur\u00fcck. Entscheidend ist die Unterteilung in ein oberfl\u00e4chliches und eintiefes Venensystem. Die beiden wichtigsten oberfl\u00e4chlichen Venen sind die Vena saphena magna an der Innenseite des Beines und die Vena saphena parva an der R\u00fcckseite des Unterschenkels. Zwischen diesen beiden oberfl\u00e4chlichen Hauptvenen gibt es oberfl\u00e4chliche Verbindungsvenen (Giacominivene, Vena femoropoplitea). Die sog. Perforansvenen verbinden die oberfl\u00e4chlichen Venen mit\u00a0den nicht sichtbaren Venen in der Tiefe des Beines am Unter- und Oberschenkel. Hinzu kommt an den Beinen eine Spezialit\u00e4t.\u00a0Die Schwerkraft behindert den R\u00fcckfluss des Blutes. Um dem Einfluss der Schwerkraft entgegenzuwirken, haben die Beinvenen Klappen, welche sich zum Herzen hin \u00f6ffnen und durch ihre Ventilfunktion den R\u00fccktransport des Blutes zum Herzen hin unterst\u00fctzen. Durch vermehrten Einfluss der Schwerkraft, beispielsweise bei Menschen, welche den ganzen Tag stehen m\u00fcssen (z.B. Verkauf), kommt es bei zu dehnbaren Venenw\u00e4nden zu einer Ausweitung der oberfl\u00e4chlichen Venen und in der Folge zu nicht mehr vollst\u00e4ndig schliessenden Klappen. Der f\u00fcr den herzw\u00e4rts gerichteten R\u00fccktransport des Venenblutes zust\u00e4ndige Klappenapparat wird \u00fcberlastet, andere Transportmechanismen gen\u00fcgen nicht mehr, um den vollst\u00e4ndigen R\u00fccktransport des Blutes zum Herzen zu gew\u00e4hrleisten. So kommt es als Erstes nach langem Stehen zu Schwellungen der Unterschenkel, im Verlauf dann zum Austritt von roten Blutk\u00f6rperchen aus den Venen ins umliegende Gewebe, was zu Farbver\u00e4nderungen der Haut f\u00fchrt. Die Versorgung der am st\u00e4rksten belasteten Region an der Innenseite des Sprunggelenks mit N\u00e4hrstoffen und Sauerstoff ist vermindert. Bereits kleinste Verletzungen k\u00f6nnen dann zu hartn\u00e4ckigen, schlecht heilenden Wunden (Geschw\u00fcren) f\u00fchren Diagnose Zur Best\u00e4tigung der klinischen Diagnose aufgrund der Untersuchung erfolgt dann eine Ultraschalluntersuchung (Duplexsonographie) der Venen, welche der Best\u00e4tigung der Diagnose und der Festlegung des Ausmasses der Krampfadern dienst. Die Duplexsonographie dient als Grundlage f\u00fcr eine allf\u00e4llige Operation oder andere Therapiemethoden. Eine Phlebographie, d.h. eine Darstellung der Venenverh\u00e4ltnisse mittels R\u00f6ntgenbild nach Injektion von Kontrastmittel, kommt nur in Ausnahmef\u00e4llen und bei speziellen Fragestellungen zum Einsatz. Therapie Alle PatientInnen mit Krampfadern sollten konsequent Kompressionstr\u00fcmpfe tragen. Diese verhindern das oben erw\u00e4hnte Ausweiten der Venen im Stehen und F\u00f6rdern den R\u00fcckfluss des Blutes zum Herzen hin. Ausgepr\u00e4gte Krampfadern werden operiert. 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